閱讀論戰，有感而發

台灣的兒童精神醫學怎麼了？最近只要有朋友批判一點點精神醫學的權力狀態，提供一些些反思，就來個撲天蓋地的團結大作戰。激進點的說人家是山達基，溫和點的就說不要被山達基利用了。

對於臨床工作者來說，不論山達基的魔力是不是神通廣大，一個專業消失了自己對於權力的覺察與反思，將自己宰制的地位視為理所當然，那才是悲劇。

不會思考的專業也拒絕了自己的進步。更何況精神醫學在它的歷史中，一直站在政治與社會主流迫害的一方。

反精神醫學是不是錯誤，是不是污名？先不要把它與邪教一起放在烏賊的墨汁噴槍中。來談談一個反精神醫療實踐者RD Laing。當時的精神醫療正是科學蓬勃發展的時代，精神病患需要被進行隔離、禁閉、腦葉切除、胰島素昏迷治療等方法。這些治療在現在看來是毫無人道的，但是過去卻是理所當然且無可避免的主流方式。越在高位的精神醫學家，越有著有效的「聖經」期刊文章，並沾沾自喜的去聲稱這些治療的必要性。

Laing問，「誰有權力去聲稱另外一個人瘋癲？難道社會就不瘋狂？」也說，「不去了解絕望，就沒有辦法了解精神分裂！」

過去的非人道處遇已經和現在有很大的不同，但是這些質疑與堅持正是將精神醫學帶往進步的重要動力。

我們當然可以述說與思考，藥物形成了一種從社會到家庭到教育系統的社會控制，這樣的社會控制，會壓抑了患者的創造性本能，會忽視了這些由醫療到教育周邊生態的錯誤。但這樣的思考型態與脈絡，應當被其視為反省的內化質問，而非把其當成控訴而無節制的反擊。

當ADHD儼然形成了一個主要的兒童精神疾病，重要的，應該是透過省思與批判的位置去對話專業的倫理位置，但是很遺憾，我們看到了一個只要批判就山達基，只要省思就鞏固自己專業神話的某些專家。對此，身為臨床專業工作者，才是應該擔心的。

可以看見受苦，可以理解絕望，絕對優先於看到病態與病徵。至少的至少，這是我對於臨床專業的期待。

而對於戮力捍衛自己專業高度而看清他者的專業者，就你們的行動持續，以仰頭之姿在象牙塔中坐化吧。

受傷的孩子，你可以更勇敢的做自己

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孩子出生前，每年都會和機構有個約定，那是和一群辛苦的孩子一起相處四天的工作坊。四個整天，從早到晚，陪伴的是身體、心裡都曾被傷害的孩子。今年的孩子中，光看到他們的背景故事就讓人心疼，看到了有一半的孩子都正在用藥矯正，覺得我們的世界正在築起高牆規訓這些迷路的孩子，更是難受。

我為這些孩子所設計的工作坊，往往是最累工作人員也最累自己的，還好，和機構多年的信任關係，我們有了不用言說就可以理解的默契，工作人員也總是坦然接下了這樣的挑戰。四天的挑戰，像是戰火襲擊了機構、孩子和我們自己，然後用最意想不到，美好的樣子與速度復原。

這是最土法煉鋼的工作坊: 不去使用任何的行為技術，不去規訓與懲戒孩子的錯誤，只專注在每一個情緒的當下，把情緒和自己與對的他人連結起來；不去強迫孩子的集體秩序，只專注在每一個可能形成行動方向的可能性上，讓秩序可以被覺察，由根而生。

果然，孩子在看到與往常完全不同，百般包容溫柔以對的老師們之後，爆掉了! 破壞力驚人! 最原始的破壞慾望，對於焦慮最破壞性的防衛，對於愛最本能的佔有，在孩子的臉孔、行動與行為完全的被解放。攻擊、毀壞、憤怒、哭泣、悲傷、各式各樣的情緒如同被宇智波佐助的萬花筒血輪眼映照之後，把壓縮與摺疊的自我面貌快速而爆發的呈現在團體中，老師們，便成為了這些原始情緒的攻擊與占有對象。我們開啟了一個辛苦存活的空間，讓我們必須和孩子共同找到出路，才能得以倖存。

是啊，超刺激的! 我們不去限制與壓抑孩子處理情緒的可能性，可是同時也讓我們變成了慾望的標靶；但是我們知道這些孩子的現實生活有太多的限制與壓抑，我們要找到一條替代的路，這一條路，如果秩序未形成，就再來一次! 再一次還是失敗，那再來第二次! 如果快形成了，我們要忍耐與等待，讓秩序可以自己形成! 如果秩序形成了，我們也不過度的鼓勵，我們要看到這個秩序，是完完全全自己長出來的東西!

M是一個讓我最心疼的孩子，多年前的陪伴和我所形成的依附在這次工作坊中依然存在，但他的世界的殘酷卻讓他反反覆覆的在希望與幻滅中存活，透過機構夥伴，知道他也將面臨更嚴酷的處境。而果然，工作坊中孩子的原始面貌，像個大怪獸，席捲整個工作坊，而怪獸的目標，是我。

那是我和他的議題，我帶著酸楚，小心翼翼的處理。M在我身上留下了印記。而工作坊中，這孩子快速的成長與墜落，不斷的成功與失敗，用最爆裂的方式攻擊我，也在我的耳邊說，我最喜歡的就是你。我串聯著他的內在經驗與外在現實，忍著憤怒、擔心與悲傷。M的表情緩和下來了，眼睛開始注視他人了，說話速度也慢下來了。雖然了解，這個工作坊結束，他還要回去那還沒有落到底的殘酷世界，雖然擔心還是在。

工作坊結束，第一次我一身傷。但有著很大的感恩與滿足，感謝上天讓我再度遇見M，感謝我可以接一點點他的悲楚，減緩一點點下墜的速度。而其他的孩子，也長出了一些些的自己，回去面對他們充滿挑戰的生存環境。

孩子說，你不能忘記我喔，一百年都不能忘，死都不能忘!

不會的，孩子，因為我們接住了你們的眼淚，那，很重。

你們也會記得我們，因為我們心裡有一個共同的小小的空間，那裏頭，你可以最勇敢的做自己，而我們會耗盡全力的陪伴與保護你。

謹以此文，記下身上的烙印，與和夥伴美好的一戰。